Monogénovo podmienená obezita sa vyskytuje približne u 3-4 % všetkých obéznych pacientov. Napriek tomu, že v porovnaní s polygénovo podmienenou obezitou tvorí menšiu časť, jej diagnostika je dôležitá vzhľadom na špecifický manažment, liečbu a prognózu. U pacientov je možná buď kauzálna medikamentózna liečba alebo cielene vedený manažment, pričom v obidvoch prípadoch je veľmi podstatná včasná diagnostika.
Na Slovensku prebiehala doteraz diagnostika týchto typov obezity výlučne na klinickej úrovni, alebo sa vyšetrovali iba polymorfizmy MC4 receptora (metodikou RFLP), predisponujúce však k polygénovej obezite.
Od roku 2010 je možné potvrdiť klinické podozrenie na monogénovú obezitu DNA analýzou v laboratóriu DIABGENE. V súčasnosti je už možné stanoviť mutácie v géne pre melanokortínový receptor, v géne kódujúcom leptín a leptínový receptor priamym sekvenovaním. Diagnostika mutácií ďalších génov sa začne v blízkej budúcnosti.
Pacienti, vhodní na DNA diagnostiku monogénovej obezity, by mali spĺňať nasledovné kritériá:
- obezita s hyperfágiou začínajúca v detstve - najčastejšie v prvých mesiacoch až rokoch života (0-5 rokov)
- obezita ťažkého stupňa (u dospelých BMI nad 30 kg/m2, u detí – viac ako 97. percentil, respektíve BMI vyššie ako 2,5 sigma pre daný vek)
- pozitívna rodinná anamnéza obezity so začiatkom v detstve
Ak máte podozrenie na výskyt monogénovej obezity u pacientov vo Vašej ambulancii, kontaktujte prosím pracovníkov DIABGENE.
Ako postupovať pri klinickom podozrení na monogénne podmienenú obezitu?
Zrekapitulovať si, či pacient vyhovuje kritériám.
Kontaktovať sa s laboratóriom DIABGENE v Bratislave:
zavolať na mobil či pevnú linku alebo poslať e-mail Dr. Gašperíkovej /kontakty sú uvedené nižšie/
konzultovať detaily odberu krvi a transportu vzorky
Odber krvi:
Pre každého pacienta zasielame 4 skúmavky.
Do prvej skúmavky na DNA analýzu (modrá) prosíme odobrať krv do plnej skúmavky podľa priloženého protokolu. Túto skúmavku na DNA analýzu prosíme skladovať pri izbovej teplote, necentrifugovať a najlepšie do 2 pracovných dní poslať v tvrdej obálke poštou na našu adresu (viď vyššie).
Do druhej skúmavky BD Vacoutainer 6 ml (fialová) prosíme odobrať krv nalačno na biochemické vyšetrenia, ktoré sa vykonajú neskôr u nás. Prosíme preto túto skúmavku scentrifugovať do 30 min, odobrať všetku plazmu (rozdeliť do dvoch malých skúmaviek s červeným vrchnákom) a uskladniť ju pri -20°C. Uskladnenú plazmu si prevezmeme príležitostne osobne.
Dotazník:
predpokladom na zahájenie analýzy DNA Vášho pacienta je dodanie riadne vyplneného dotazníku pacienta zároveň s krvou na vyšetrenie
dotazník obsahuje anamnestické, klinické, laboratórne údaje o pacientov s podozrením na monogénne podmienenú obezitu
vyplňte všetko čo viete a máte k dispozícii, ostatné políčka vyznačte nulami
v prípade akýchkoľvek nejasností sú Vám pracovníci DIABGENE kedykoľvek k dispozícii
osobitnú pozornosť venujte, prosím, vyznačovaniu pokrvných príbuzenských vzťahov
zároveň Vám posielame informovaný súhlas pacienta, z ktorých originál prosíme poslať naspäť spoločne s krvou a druhý zostáva pre Vás.